检查方法

　　(1)分泌物直接涂片

　　取样可为阴道，宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿，腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染，因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的，沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　(2)病原体培养

　　标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定，新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定，敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　(3)后穹窿穿刺

　　后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一，通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液，血液(新鲜，陈旧，凝血丝等)，脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　(4)超声波检查

　　主要是B型或灰阶超声扫描，摄片，这一技术对于识别来自输卵管，卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性，但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

　　(5)腹腔镜检

　　如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　(6)男性伴侣的检查

　　这有助于女性盆腔炎的诊断，可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者，或者可以发现有较多的白细胞，如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

　　（实习编辑：罗梓文）

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